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Was ist Deformität?

Deformität ist ein allgemeiner Begriff, mit dem Verbiegungen und Deformationen von Knochen bezeichnet werden. Kniedeformitäten sind im Volksmund als "O-Beine" oder "X-Beine" bekannt und einer der häufigsten Gründe für eine Anmeldung in einer orthopädischen Kinderklinik. Daneben gibt es auch Deformitäten an den Hüften, Füßen und oberen Extremitäten.

Die erwähnten Deformitäten sollten eingehend untersucht werden, und es sollte festgestellt werden, ob es sich um einen Zustand handelt, der während des normalen Wachstums auftritt, oder ob er durch eine andere Erkrankung wie ein Trauma, Vitaminmangel usw. verursacht wird. So werden beispielsweise Deformitäten, die in der Regel beim Gehen nach der Geburt auftreten und von denen wir wissen, dass sie sich in den folgenden Jahren verbessern werden, verfolgt, ohne dass die Kinder eine spezielle Vorrichtung benutzen müssen. Es gibt jedoch keine andere Behandlungsmöglichkeit als die Operation, insbesondere bei Deformitäten, die nach einem Trauma auftreten und sich auch nach langer Zeit nicht bessern. Darüber hinaus können solche Fehlstellungen, die wir als pathologisch bezeichnen, in der Zukunft Probleme verursachen, da die Lastverteilung im Knie, in der Hüfte und im Sprunggelenk gestört ist und daher korrigiert werden muss.

Was sind die Ursachen für Deformationen?
Eine große Gruppe von Deformitäten ist angeboren. Spätere Deformationen treten in der Regel bei Krankheiten und Traumata auf, die die Knochenqualität beeinträchtigen. Die häufigste dieser Deformationen ist die Rachitis, die sich bei Vitamin-D-Mangel entwickelt. Allerdings ist es erfreulich, dass das Problem weitgehend gelöst ist, wenn Vitamin D in dieser Gruppe ersetzt wird, und der Patient sich keinen größeren Operationen unterziehen muss. Bei einigen angeborenen Krankheiten und Verkrümmungen, die während der Wachstumsperiode des Kindes zunehmen, ist es notwendig, rechtzeitig Vorsorge zu treffen.

Es gibt verschiedene Stadien der normalen Beinentwicklung bei Kindern. Bei den ersten Gehversuchen hat das Bein die Form eines "O". Mit zunehmender Geschwindigkeit des Gangs verbessert sich dieses Bild, im Alter von drei Jahren ist es vollständig ausgebildet und im Alter von fünf Jahren hat es die Form eines Erwachsenenbeins. Auf diese Weise setzt sich die normale Entwicklung fort. Die Familien wenden sich in der Regel an die Klinik, wenn ihre Kinder zum ersten Mal zu laufen beginnen, also während des Zeitraums, der als normale Krümmung des Beins oder Introversion bezeichnet wird. Wenn es keine Probleme im Bereich der Gelenke des Kindes gibt, wenn sein allgemeiner Gesundheitszustand gut ist, wenn seine Ernährung gut ist, wenn es kein Problem mit seiner Entwicklung gibt, das die Aufmerksamkeit des Kinderarztes auf sich zieht, ist es notwendig, die Familie zu informieren und sie zu trösten; denn es ist bekannt, dass die Verkrümmung fast vollständig korrigiert wird, und es ist genug, bei diesen Patienten zu warten.

Wenn das Kind mit zusammengelegten Beinen in die Bereitschaftsstellung kommt, können sie nachsehen, wie viele Finger zwischen den Knien sind. Wenn die Lücke beispielsweise drei Finger beträgt, können sie nach sechs Monaten nachsehen, ob es zwei Finger sind und ob sich die Situation allmählich verbessert. Den Familien, die in die Klinik kommen, wird erklärt, wie sie die Nachuntersuchung durchführen sollen. Sie werden gebeten, diese Messung alle drei bis sechs Monate vorzunehmen. Falls erforderlich, können notwendige Untersuchungen (z. B. Röntgenaufnahmen) durchgeführt und eine detaillierte Bewertung vorgenommen werden.

Bei Erwachsenen können Deformitäten aufgrund früherer Krankheiten oder Traumata auftreten. Diese Verformungen können an allen Körperteilen und in allen Winkeln und Richtungen zu sehen sein. Da die Knochenentwicklung abgeschlossen ist, wird die Behandlung von Deformitäten bei Erwachsenen in der Regel chirurgisch durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt sollte eine Bewertung vorgenommen werden, die davon abhängt, wie sehr die aktuelle Deformität das tägliche Leben, die Funktionen und das Aussehen der Person beeinträchtigt, und die chirurgische Entscheidung sollte entsprechend getroffen werden.

Diagnosestadium bei Deformität 
Zur Diagnose wird bei der körperlichen Untersuchung zunächst der Deformationsbereich bestimmt. Die Bewegungen in den Gelenken rund um den Knochen, an dem die Deformität auftritt, werden untersucht. Dann wird eine radiologische Beurteilung des vorhandenen Bereichs vorgenommen. Obwohl Röntgenaufnahmen in diesem Stadium in der Regel ausreichen, kann von Zeit zu Zeit eine 3D-Auswertung mit Computertomographie (CT) zur Beurteilung komplexer Deformitäten oder zur Operationsplanung durchgeführt werden. Darüber hinaus können Blutparameter, die mit der Knochenentwicklung und dem Stoffwechsel zusammenhängen, wie Kalzium und Phosphor, überprüft werden. Bei Verdacht auf eine Erkrankung werden ausführliche Blutuntersuchungen durchgeführt. Je nach Ausmaß des Problems werden die Patienten an die Endokrinologie und manchmal auch an die Genetik überwiesen, falls erforderlich. In Zusammenarbeit mit diesen Abteilungen werden Kriterien wie z. B. die Frage, ob es sich um eine angeborene oder eine nicht durch Hormonmangel bedingte Erkrankung handelt, bewertet, und die Behandlung wird auf der Grundlage dieser Informationen festgelegt.

Wie wird die Deformität behandelt?
Bei der Festlegung der Behandlungsmethode werden das Alter des Patienten, der Grad der Deformität und der Grund für ihr Auftreten berücksichtigt. Je nach Ergebnis wird versucht, die Deformität mit nicht-chirurgischen, so genannten konservativen oder chirurgischen Behandlungen zu korrigieren.

Prozess der Deformitätschirurgie
Das wichtigste Kriterium bei der Behandlung ist das Alter. Wenn das Problem in jungen Jahren mit dem Wachstum des Patienten zunimmt, werden zunächst Behandlungen durchgeführt, um das Fortschreiten zu stoppen. Zu diesem Zweck gibt es Behandlungen zur nicht-chirurgischen Korrektur von Beinverkrümmungen mit verschiedenen Orthesen, deren Wirkung jedoch noch nicht nachgewiesen werden konnte.

Die häufigste Behandlung im Kindesalter sind Wachstumsleitplatten, die in der Wachstumszone des Knochens eingesetzt werden. Diese kleinen Platten ermöglichen es dem Knochen, sich wie gewünscht aufzurichten. Diese Methode ist ein einfaches Verfahren und weniger risikoreich als schwierigere Operationen, wie z. B. Knochensprengungen und Knochenbrüche. Wenn das Kind zu spät eingeliefert wird und die Berechnungen ergeben, dass diese Methode nicht ausreicht, um die Fehlstellung zu korrigieren, kommt das Verfahren der Knochenkorrektur durch Schneiden zum Einsatz. Dies ist die bei Erwachsenen am häufigsten angewandte chirurgische Methode. Es werden Röntgenaufnahmen gemacht, eine genaue Untersuchung wird durchgeführt. Am Computer wird berechnet, um wie viel Grad welcher Teil des Knochens korrigiert wird, welche Art von Ergebnis erzielt wird und wie die Gliedmaße des Patienten aussehen wird. Entsprechend wird das Behandlungsprogramm zusammengestellt.

Postoperativ
Eine regelmäßige Nachsorge nach der Operation ist sehr wichtig. Der Patient wird anhand von Röntgenbildern und klinischen Untersuchungen überwacht. In der frühen postoperativen Phase ist die Wundversorgung am wichtigsten, die von dem Facharzt durchgeführt wird, der die Operation durchgeführt hat. Das nächste Ziel ist es, die Muskeln des Patienten durch Physiotherapie zu stärken und dafür zu sorgen, dass der Patient so schnell wie möglich wieder in sein tägliches Leben zurückkehrt.